小儿多动症治疗方法

• 发布时间：2025-9-5
• 文章来源：西安附一儿童医院

小儿多动症治疗方法，小儿多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)的治疗需采用综合干预策略，结合医学评估、行为管理、家庭支持及教育调整，以改善核心症状并提升社会功能。以下是具体治疗方法及实施要点：

一、医学评估与药物治疗

精准诊断

需通过专业评估排除其他疾病(如焦虑症、学习障碍、睡眠问题等)。评估工具包括：

标准化量表：如康纳斯量表(Conners' Rating Scales)、ADHD评定量表(ADHD-RS)。

神经心理测试：评估注意力、执行功能及冲动控制能力。

生理检查：排除甲状腺功能异常、铅中毒等躯体疾病。

药物治疗原则

药物适用于中重度症状或共患其他障碍(如对立违抗障碍)的患儿，需严格遵医嘱使用：

中枢兴奋剂：如哌甲酯，通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平改善注意力。

非兴奋剂药物：如托莫西汀，适用于对兴奋剂不耐受或共患焦虑的患儿。

用药监测：定期评估疗效及副作用(如食欲下降、睡眠问题)，调整剂量或换药。

二、行为管理与心理干预

行为疗法

正向强化：通过奖励机制(如代币制、积分表)鼓励良好行为(如按时完成任务、控制冲动)。

时间管理训练：使用视觉提示(如沙漏、任务清单)帮助患儿理解时间概念，减少拖延。

情绪调节技巧：教授深呼吸、暂停法等应对冲动情绪的策略。

认知行为疗法(CBT)

适用于年龄较大的患儿，通过识别负面思维模式(如“我总是做不好”)并替换为积极认知，改善自我控制能力。

结合社交技能训练，帮助患儿理解他人感受、解决冲突。

家庭干预

家长培训：指导家长采用一致性的管教方式(如明确规则、避免体罚)，减少家庭冲突。

结构化环境：建立固定作息时间，减少环境干扰(如关闭电视、整理学习空间)。

三、学校与教育支持

个性化教育计划(IEP)

与学校沟通制定适应性方案，如：

调整座位(靠近教师以减少分心)。

延长考试时间或分段完成任务。

使用辅助工具(如计时器、笔记模板)。

教师协作

培训教师识别ADHD症状，采用多感官教学(如结合图片、实物讲解)提升课堂参与度。

避免公开批评，通过私下沟通鼓励进步。

四、生活方式调整与辅助疗法

运动与感官训练

规律有氧运动：如游泳、骑自行车，每日30分钟以上，可改善注意力及情绪调节能力。

感官整合活动：如平衡木、跳床，帮助患儿通过身体活动释放多余能量。

饮食管理

避免人工色素、防腐剂(如苯甲酸钠)及高糖食物，可能减少行为波动。

增加富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海鱼、坚果)，支持脑功能发育。

睡眠优化

固定就寝时间，避免睡前使用电子设备。

若存在睡眠障碍(如睡眠呼吸暂停)，需及时就医。

五、长期随访与多学科协作

定期评估

每3-6个月复诊，监测症状变化、药物副作用及共患病(如焦虑、抑郁)的发展。

调整治疗方案时需综合考虑学业压力、家庭变化等外部因素。

多学科团队支持

联合儿科医生、心理治疗师、特殊教育教师及职业治疗师，形成个性化干预网络。

针对共患学习障碍的患儿，提供阅读、写作专项训练。

六、关键注意事项

避免标签化：强调“行为挑战”而非“坏孩子”，保护患儿自尊心。

耐心与一致性：行为改变需长期坚持，家庭与学校需保持教育策略统一。

关注共患病：约半数ADHD患儿共患焦虑、抑郁或学习障碍，需同步干预。

通过医学、行为、教育及生活方式的综合干预，多数患儿的核心症状可显著改善，并逐步发展出适应社会的技能。家长需与专业团队保持密切沟通，根据患儿发展阶段动态调整支持策略。

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