抽动症和多动症并发率

• 发布时间：2026-2-3
• 文章来源：西安附一儿童医院

抽动症和多动症并发率，抽动症与多动症(注意缺陷多动障碍)在儿童神经发育领域常呈现共病现象，其并发率受多种因素影响，需结合流行病学、神经生物学及临床特征综合分析。

共病率数据与差异：研究表明，约25%-70%的抽动症患儿会同时合并多动症，而多动症患儿中约10%-50%可能出现抽动症状。这种差异源于诊断标准、样本来源及研究方法的差异。例如，部分研究聚焦特定年龄段或症状严重程度，导致数据波动。男性患儿共病风险通常高于女性，可能与神经发育模式及激素水平差异相关。

神经生物学机制：两者共病涉及多重神经环路与递质系统异常。皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的功能紊乱是核心，多巴胺、谷氨酸及γ-氨基丁酸等神经递质的失衡可能导致运动控制、注意力调节及冲动抑制的同步障碍。遗传因素亦起关键作用，研究发现两者存在共享的遗传易感基因，如与神经发育相关的基因变异可能同时增加两种疾病风险。环境因素如孕期感染、家庭压力、电子屏幕过度使用等可能通过表观遗传或神经炎症途径加剧症状。

临床表现与相互影响：共病患儿常同时出现运动抽动(如眨眼、耸肩)、发声抽动(如清嗓子)及多动症的核心症状(注意力不集中、冲动、多动)。症状出现时间存在差异：多动症症状常早于抽动，可能因多动/冲动行为掩盖抽动表现;反之，抽动症状也可能放大执行功能损害。这种相互作用可能形成恶性循环，如焦虑情绪加重抽动频率，而抽动引发的社交困扰又加剧多动症的行为问题。

诊断与干预策略：共病诊断需结合临床评估与量表工具，如耶鲁综合抽动严重程度量表、注意力测试及家校医联动监测模式。治疗强调个体化综合方案，包括药物治疗(如α2肾上腺素受体激动剂、抗抽动药物)、行为疗法(如习惯逆转训练、认知行为干预)及心理支持。家庭与学校需配合调整环境，如减少批评压力、提供结构化任务支持，以降低症状诱发风险。

预后与长期管理：共病患儿的预后受干预时机、共病其他障碍(如焦虑、强迫)及家庭支持影响。早期规范治疗可显著改善社会功能，多数患儿随年龄增长症状减轻，但部分可能持续至成年。长期随访需关注认知发展、心理健康及社会适应能力，避免因症状反复导致心理社会压力累积。

综上，抽动症与多动症的共病需通过多维度评估与综合干预管理，既需关注症状控制，亦需重视神经发育背景与环境因素的协同作用，以实现最佳预后。

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