怎么检查确诊多动症

• 发布时间：2025-9-24
• 文章来源：西安附一儿童医院

怎么检查确诊多动症，多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)的确诊需通过系统评估排除其他可能病因，并结合临床表现、行为观察及标准化量表综合判断。以下是具体检查确诊流程：

一、初步筛查：识别核心症状

临床表现评估

注意力缺陷：观察孩子是否频繁出现分心、健忘、丢三落四、难以完成需要持续注意的任务(如作业、游戏规则)。

多动行为：注意是否过度活跃(如无法安静坐着、频繁跑跳、在不适宜场合打断他人)。

冲动性：评估是否经常未经思考行动(如抢答、打断对话、难以等待轮流)。

年龄适配性：症状需持续至少6个月，且与同龄儿童发育水平不符(如7岁以上仍无法控制冲动)。

家长/教师问卷

使用标准化量表(如Conners量表、SNAP-IV量表)收集多方信息，对比孩子在家庭和学校环境中的行为差异。

例如：家长可能报告孩子在家难以完成作业，教师则反馈课堂注意力不集中。

二、医学检查：排除其他疾病

体格检查

测量身高、体重、头围，检查神经系统发育(如肌张力、协调性、反射)，排除脑损伤、遗传代谢病等器质性疾病。

例如：甲状腺功能亢进可能导致类似多动症状，需通过血液检查排除。

听力与视力筛查

确认症状非由听力或视力障碍引起(如听不清指令导致“不遵守规则”的误解)。

脑电图(EEG)

虽ADHD患者脑电图通常正常，但可排除癫痫等脑电异常疾病(如失神发作易被误认为注意力不集中)。

三、心理评估：量化行为与认知功能

标准化行为量表

ADHD评定量表(ADHD-RS)：由家长或教师填写，评估注意力、多动/冲动症状的严重程度。

Vanderbilt评估量表：涵盖学业、社交及情绪问题，辅助判断共患病(如焦虑、抑郁)。

认知功能测试

持续操作测验(CPT)：通过计算机任务检测注意力维持能力。

韦氏儿童智力量表(WISC)：评估智力结构，排除智力低下导致的注意力问题。

执行功能测试：如威斯康星卡片分类测验(WCST)，检测计划、抑制控制等高级认知功能。

心理访谈

与孩子进行结构化或非结构化访谈，观察其语言表达、情绪调节及社交互动模式。

例如：通过游戏任务评估冲动控制能力(如能否等待奖励)。

四、多维度信息整合：确诊依据

DSM-5诊断标准

需满足以下条件：

症状出现在12岁前;

症状存在于两个或以上场景(如家庭、学校);

症状明显影响社交、学业或职业功能;

排除其他精神障碍(如焦虑症、对立违抗障碍)或物质滥用导致的症状。

共患病评估

ADHD常伴随学习障碍、语言障碍、睡眠障碍或情绪问题，需通过额外评估明确是否需要联合干预。

例如：约30%的ADHD儿童合并阅读障碍，需针对性制定教育计划。

五、确诊后干预建议

行为治疗

家长培训：学习正向强化、行为契约等技巧，改善家庭互动模式。

学校干预：与教师合作制定个性化教育计划(IEP)，如座位调整、任务分解、定时休息。

药物治疗(必要时)

中枢兴奋剂(如哌甲酯)或非兴奋剂(如托莫西汀)可改善注意力与冲动控制，但需严格遵医嘱使用并监测副作用(如食欲下降、睡眠问题)。

定期随访

每3-6个月复查症状变化、药物疗效及副作用，调整治疗方案直至成年期(部分患者症状可持续至青春期后)。

注意事项

避免标签化：确诊需谨慎，避免将儿童正常活跃行为误判为病理状态。

综合干预：ADHD治疗需结合家庭、学校及医疗资源，单一方法效果有限。

长期管理：症状可能随年龄增长变化，需持续关注认知、情绪及社交发展。

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