孩子多动症检查方法

• 发布时间：2025-7-29
• 文章来源：西安附一儿童医院

孩子多动症检查方法，孩子多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)的检查需结合多维度评估，涵盖行为观察、心理测评、医学检查及环境因素分析，以下为具体检查方法及步骤：

一、初步筛查：家长与教师行为观察

核心症状记录

注意力不集中：观察孩子是否频繁分心(如写作业时被外界干扰打断)、丢三落四(常忘记带学习用品)、难以完成需要持续专注的任务(如拼图、阅读长文)。

多动/冲动行为：记录孩子是否无法安静坐着(如上课频繁离开座位)、过度奔跑攀爬(在不适宜场合)、打断他人对话或抢答问题、难以等待轮流活动(如排队时推挤)。

场景普遍性：需确认症状是否在家庭、学校、公共场所等多个场景中持续存在，而非仅在特定环境(如家中)表现明显。

行为量表辅助

使用标准化量表如Conners量表(家长版/教师版)、SNAP-IV量表，通过量化评分评估症状严重程度。例如，Conners量表包含注意力、多动、品行问题等多个维度，家长和教师分别填写后对比结果。

二、专业评估：心理医生或发育行为儿科介入

结构化临床访谈

医生通过与家长、孩子单独交流，详细了解症状起始时间(通常需在12岁前出现)、持续时间(至少6个月)、对生活的影响(如学业下降、社交障碍)。

询问家族史(如父母或兄弟姐妹是否有ADHD、学习障碍或情绪问题)及孕期/围产期风险因素(如早产、低出生体重、孕期吸烟饮酒)。

认知功能测试

持续注意测验(CPT)：通过计算机程序要求孩子对特定刺激(如屏幕上的数字)快速反应，同时抑制对无关刺激的反应，评估注意力维持和冲动控制能力。

韦氏儿童智力量表(WISC)：排除智力低下导致的注意力问题，同时分析工作记忆、处理速度等子领域表现，ADHD患儿常在工作记忆和加工速度上得分较低。

行为观察法

在自然或模拟场景(如游戏室)中观察孩子行为，记录其活动水平、注意力持续时间、规则遵守情况。例如，让孩子完成拼图任务，观察其是否频繁更换任务或被外界干扰。

三、医学检查：排除其他疾病

神经系统体检

检查孩子是否有协调性差(如单脚站立不稳)、精细动作笨拙(如系鞋带困难)、反射异常等神经发育问题，排除脑瘫、癫痫等器质性疾病。

听力与视力筛查

确保症状非由听力或视力障碍引起(如听不清指令导致“不专注”，看不清黑板导致“分心”)。

实验室检查

血常规：排除贫血(可能导致疲劳、注意力下降)。

甲状腺功能检测：甲状腺功能亢进或减退可能引发类似ADHD的兴奋或迟缓症状。

铅中毒筛查：血铅水平升高与注意力不集中、多动行为相关，尤其适用于居住在老旧房屋或接触污染环境的孩子。

脑电图(EEG)

虽ADHD患儿脑电图通常无特异性异常，但可排除癫痫(如失神发作易被误认为“发呆”)或睡眠障碍(如发作性睡病)导致的注意力问题。

四、环境因素分析：心理社会评估

家庭功能评估

了解家庭氛围(如父母冲突、过度严厉或忽视)、教养方式(如一致性差、过度保护)是否加重孩子行为问题。例如，家庭环境混乱可能导致孩子难以建立规律作息，进而影响注意力。

学校环境评估

与教师沟通孩子课堂表现，确认是否因学习困难(如阅读障碍、数学障碍)导致挫败感，进而引发逃避行为(如频繁离开座位、干扰他人)。

心理测评

儿童行为量表(CBCL)：评估情绪问题(如焦虑、抑郁)、对立违抗行为等共病情况，ADHD患儿常合并焦虑或品行障碍。

社会适应能力量表：了解孩子在日常生活中的自理能力、社交技巧，ADHD可能影响其建立和维持友谊。

五、诊断标准：综合判断

根据《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)，ADHD诊断需满足：

症状持续至少6个月，且与发育水平不相称;

症状出现在12岁前;

症状在两个或以上场景(如家庭、学校)中存在;

排除其他疾病(如智力障碍、焦虑症、物质滥用)或环境因素(如家庭变故)导致的类似表现。

六、检查注意事项

避免贴标签：检查过程中需保持客观，避免因单一行为(如活泼好动)过早下结论。

多信息源整合：结合家长、教师、医生及心理测评结果，避免单一报告的偏差。

动态评估：ADHD症状可能随年龄增长变化(如多动减少但注意力问题持续)，需定期复查调整干预方案。

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