西安附一儿童医院【官网】
小儿抽动症属于什么科，小儿抽动症(又称小儿抽动秽语综合征或妥瑞氏症)的就诊科室需根据医疗机构设置和病情特点选择，核心科室为儿科或儿童神经内科，复杂病例需联合儿童心理科、儿童保健科或中医儿科进行多学科干预。以下为具体分析：
一、首选科室：儿科或儿童神经内科
儿科
适用场景：若医疗机构未细分亚专科，儿科是基础就诊科室。儿科医生可初步评估症状(如频繁眨眼、耸肩、清嗓等)，排除其他疾病(如结膜炎、过敏性鼻炎、咽炎)，并判断是否需转诊至专科。
优势：儿科医生熟悉儿童生长发育规律，能结合年龄特点分析症状(如学龄前儿童抽动可能因模仿或情绪紧张引发，学龄期儿童需警惕学习压力影响)。
儿童神经内科
适用场景：若症状持续超过1年、伴随发声抽动(如吼叫、秽语)或共患多动症、强迫症，需优先挂儿童神经内科。
诊疗内容：
评估：通过脑电图(EEG)排除癫痫，结合量表(如耶鲁综合抽动严重程度量表)评估症状频率和严重程度。
治疗：制定药物(如硫必利、阿立哌唑)或非药物(如行为疗法、习惯逆转训练)方案，并监测药物副作用(如嗜睡、体重增加)。
优势：儿童神经内科医生对抽动症的神经生理机制(如基底节-丘脑-皮质环路异常)有深入研究，能精准区分抽动症与舞蹈症、肌张力障碍等疾病。
二、辅助科室：根据共患病选择
儿童心理科
适用场景：若抽动症伴随焦虑、抑郁或社交障碍，需联合心理科干预。
干预方式：
认知行为疗法(CBT)：帮助患儿识别并改变负面思维模式(如“同学会嘲笑我”)。
家庭治疗：指导家长调整教育方式(如避免过度关注症状、减少批评)，改善家庭氛围。
优势：心理科医生能通过游戏治疗、沙盘疗法等儿童友好型技术，降低患儿对心理干预的抵触情绪。
儿童保健科
适用场景：若抽动症影响患儿日常生活(如进食困难、书写障碍)，需儿童保健科评估功能损害程度。
干预方式：
职业治疗：通过精细动作训练(如串珠、拼图)改善手部抽动对书写的影响。
感觉统合训练：针对前庭觉过敏或迟钝的患儿，通过平衡木、秋千等设备调节感觉输入。
优势：儿童保健科医生能结合发育里程碑制定个性化康复计划，促进患儿全面发展。
中医儿科
适用场景：若家长偏好中医治疗或需缓解药物副作用(如西药引起的嗜睡)，可联合中医儿科。
干预方式：
中药内服：根据体质辨证施治(如肝风内动型用天麻钩藤饮，脾虚肝旺型用归脾汤)。
针灸推拿：通过针刺百会、风池等穴位或推拿头面部肌肉，缓解抽动症状。
优势：中医治疗副作用小，适合长期调理，尤其对轻中度患儿效果显著。
三、多学科协作模式
部分医疗机构设有“抽动症多学科联合门诊”，由儿童神经内科、心理科、保健科医生共同出诊，为患儿提供一站式服务。例如：
首次就诊：神经内科医生评估病情，心理科医生筛查共患病，保健科医生评估功能损害。
治疗阶段：神经内科调整药物，心理科开展行为干预，保健科指导家庭康复训练。
随访阶段：定期联合评估治疗效果，动态调整方案。
四、家长就诊建议
提前准备：就诊前记录症状发作频率、持续时间及诱发因素(如考试前加重)，并拍摄视频供医生参考。
选择专家：优先挂擅长儿童抽动症的副主任医师及以上职称医生，其临床经验更丰富。
耐心沟通：向医生详细描述患儿病史(如是否早产、是否有家族史)，避免隐瞒信息影响诊断。
关注共患病：若患儿伴随注意力不集中、强迫行为等症状，需主动告知医生，以便全面评估。
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